Гастродуоденит

Мононуклеоз у детей инкубационный период

Инфекционный мононуклеоз



Этиология. Вирус Эпштейна-Барр представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относится к семейству Herpesviridae , подсемейству Gammaherpesviridae, роду Limphocryptovirus. Содержит ДНК , имеет сложную антигенную структуру.

Оглавление:

Специфическими антигенами являются капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA) и мембранный (МА). Каждый из них продуцируется в определенной последовательности и, будучи чужеродным белком, индуцирует образование соответствующих антител.

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно ; в основном регистрируют спорадические случаи, иногда — небольшие вспышки. Заболеваемость регистрируется круглый год, но чаще — весной и осенью. Резервуаром и источником инфекции является человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Выделение вируса инфицированными лицами происходит с последних дней инкубации и на протяжении 6-18 месяцев после первичной инфекции.

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза: ( 1 ) чаще подострое начало заболевания; ( 2 ) повышение температуры тела; ( 3 ) отечность и одутловатость верхней половины лица, век; ( 4 ) увеличение шейных лимфатических узлов, которые четко контурируются при повороте головы, в некоторых случаях фиксируется столь выраженное увеличение лимфатических узлов, что шея приобретает вид «бычьей шеи»; ( 5 ) заложенность носа, гнусавый оттенок голоса; ( 6 ) острый тонзиллит (катаральный, фолликулярный или лакунарный); ( 7 ) гепатомегалия, спленомегалия со 2-й недели болезни; ( 8 ) зменения в клиническом анализе крови: лимфомоноцитоз более 60 %, появление атипичных мононуклеаров (более 15%).

Течение заболевания. В течении инфекционного мононуклеоза выделяют следующие четыре периода: (1) инкубационный период, (2) начальный период, (3) период разгара, (4) период реконвалесценции.



Возможные осложнения: разрыв селезенки (в 0,1-0,5% случаев), менингит, энцефалит, острый психоз, острый мозжечковый синдром, парезы черепных нервов, радикуло- и полиневриты (синдром Гийена-Барре); нарушения ритма сердца (блокада, аритмия), перикардит; пневмония; печеночная энцефалопатия, массивный некроз печеночных клеток; острая почечная недостаточность; асфиксия.

Дифференциальный диагноз проводится со (1) стрепококковым тонзиллитом, (2) токсической формой дифтерии, (3) аденовирусной инфекцией, (4) корью, (5) краснухой, (6) токсоплазмозом, (7) туберкулезом, (8) генерализованной формой листериоза, (9) псевдотуберкулезом, (10) заболеваниями крови (острые лейкозы, агранулоцитоз, лимфогранулематоз), (11) лейкемоидными реакциям, (12) цитомегаловирусной инфекцией, (13) хламидиозом, (14) листериозом, (15) ВИЧ-инфекцией.

Диагностика. При постановке диагноза инфекционного мононуклеоза учитывают молодой возраст больного, подострое (реже острое) начало заболевания с заложенности носа и легкого недомогания, присоединение через 4-5 дней лихорадки, болей в горле, сочетание экссудативного фарингита с острым тонзиллитом, полиаденопатией (преимущественно латеральных лимфатических узлов), гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.

Тактика лечения. Больные инфеуционным мононуклеозом могут лечиться на дому. Госпитализация необходима в случаях выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, при развитии осложнений, а также для уточнения диагноза.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1197

Инфекционный мононуклеоз у ребенка

Инфекционный мононуклеоз у детей относится к числу тех заболеваний, которые протекают достаточно тяжело, иногда приводят к серьезным последствиям, но далеко не всегда требуют особенного лечения и временами проходят сами собой. Понять ответственных родителей, которые при первых признаках заражения вызывают «скорую» и требуют от врача организовать для их чада чуть ли не стерильный бокс, можно, но в подавляющем большинстве случаев такие мероприятия не нужны. Однако заблуждения порой оказываются сильнее, из-за чего страдают в первую очередь сами маленькие пациенты. Итак, что же это такое — инфекционный мононуклеоз, который иногда (и не без оснований) называют «болезнью поцелуев».



Общие сведения

Это заболевание впервые описал в 1885 году русский врач Нил Федорович Филатов (), потому в некоторых отечественных источниках инфекционный мононуклеоз называют болезнью Филатова. В англоязычной литературе закрепилось другой термин — ВЭБ-инфекция. В его основе — имена двух английских вирусологов (Майкл Эпштейн и Ивонна Барр), выделившие в 1964 году вирус герпеса 4 типа, который и провоцирует заболевание. Некоторые источники называют его вирусом мононуклеоза, но это не совсем корректно, так как заболевание могут провоцировать и другие микроорганизмы.

В литературе также встречаются другие названия: железистая лихорадка, моноцитарная ангина или доброкачественный лимфобластоз. Последний вариант — самый «опасный» для неподготовленного и далекого от медицины человека, так как навевает неприятные ассоциации с онкологическими патологиями.

Внимание! Общего между инфекционным мононуклеозом и раком примерно столько же, сколько между солидной медицинской монографией и научно-популярной статьей.

Вирусный (инфекционный) мононуклеоз — не единственная форма заболевания. В литературе описаны другие случаи, которые по симптоматике и клиническому течению «не вписываются» в общепринятую схему. Так, проявления атипичного мононуклеоза у детей могут быть иными:
  • явно выраженная желтуха;
  • боли в суставах и мышцах;
  • светобоязнь;
  • обширная сыпь на коже;
  • сильный жар.

Следовательно, при постановке диагноза врачу нужно быть предельно внимательным и дифференцировать мононуклеоз от других заболеваний со схожей симптоматикой. В первую очередь к ним относятся желтуха (гепатит A, болезнь Боткина), дифтерия, фолликулярная ангина, острый лейкоз и лимфогранулематоз, хотя две последних патологии в реальной жизни у детей встречаются очень нечасто.

Инкубационный период и начало болезни

Многие родители, которые точно не знают, как передается инфекция, в период межсезонья заставляют своих детей ходить в масках или ватно-марлевых повязках. Определенная логика в этом есть, но полностью исключить вероятность заражения таким образом нельзя.



Во-первых, в редких случаях этиологию мононуклеоза у детей и причину, его вызвавшую, выяснить не удается. Во-вторых, привести к развитию заболевания могут разные патогенные микроорганизмы:

  • цитомегаловирус (CMV, Cytomegalovirus);
  • вирус Эпштейна-Барр (EBV, Epstein-Barr virus/HHV-4, Human herpesvirus 4).

Следовательно, инфекция может передаваться по-разному:

  • через слюну (чаще всего);
  • воздушно-капельным путем;
  • через переливание крови.

Внимание! После того как вирус попал в организм, он начинает размножаться и по кровотоку (реже — через лимфосистему) начинает распространяться по организму. В первую очередь он поражает печень и селезенку.

Инкубационный период

Его продолжительность может быть различной. Болезнь остается практически незамеченной от нескольких дней до 3 недель, хотя обычно этот период длится 6-7 дней. Диагностика (если нет особых причин что-то подозревать) сильно затруднена, так как первые признаки мононуклеоза у детей чаще всего бывают смазанными и неявными.

Возможные симптомы скрытой фазы:


  • общая слабость;
  • частые приступы мигрени, головные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • воспаление лимфоузлов;
  • катаральные явления: бронхит, трахеит;
  • признаки лимфостаза;
  • боль в суставах и мышцах;
  • незначительное увеличение селезенки и печени (определить это при пальпации может только опытный врач);
  • герпетические проявления, локализованные чаще всего в области губ.

Еще раз уточним, что этот перечень описывает симптомы не самого мононуклеоза у детей, а его инкубационного периода. Поставить точный диагноз в это время крайне сложно, так как выявить вирус можно только путем лабораторного анализа крови. Он покажет появление атипичных мононуклеаров, а также увеличение концентрации моноцитов и лимфоцитов. Поэтому мы настоятельно не рекомендуем поддаваться панике при первых симптомах, которые неспециалист может спутать с…:

Основные симптомы

Когда инкубационный период завершился, начинается основная фаза мононуклеоза у детей. Выраженность ее клинических проявлений зависит от уровня иммунитета, общего состояния пациента, наличия у него каких-либо хронических заболеваний и еще множества факторов, учесть которые крайне тяжело. Инфекция может надолго приковать ребенка к постели, но нередко она проявляется только легким кашлем, а самочувствие остается практически нормальным. Поэтому приводимый ниже перечень клинических проявлений не следует воспринимать как «обязательный»: многих из них у ребенка может и не быть.

Типичные признаки и симптомы у детей:

  • небольшое увеличение лимфатических узлов;
  • лихорадка;
  • поражение ЛОР-органов;
  • одутловатость лица;
  • энантема (патологическая сыпь на слизистых оболочках);
  • сильная диарея, которую нельзя объяснить какими-либо огрехами рациона;
  • увеличение печени и селезенки;
  • экзантема (высыпания на коже, имеющие вид пятен, везикул или папул);
  • набухание век;
  • насморк;
  • эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: приглушение тонов сердца, тахикардия, систолический шум.

Чаще всего инфекционный мононуклеоз у ребенка характеризуется острым началом, а проявления не дают повода сомневаться в предварительном диагнозе. Но иногда болезнь начинается незаметно, а симптомы у детей с хорошо развитым иммунитетом выражены слабо:

  • субфебрильная температура, которая держится от 2 до 5 дней;
  • пациенты жалуются на общее недомогание, но их состояние близко к нормальному;
  • катаральные явления (кашель, насморк) выражены слабо.

Насколько долго держится повышенная температура и какой она может быть на пике заболевания? Обычно максимальных значений (39-40 градусов и выше) она достигает к концу 1-й недели, после чего начинает медленно спадать. Несколько реже инфекционный мононуклеоз у детей протекает на фоне субфебрильных показателей (не более 37,5 градусов), и только в исключительных случаях столбик термометра держится на отметке 36,6-36,9.


  • отечность миндалин;
  • сильная заложенность носа, которую не удается снять традиционными препаратами (галазолин, пиносол, синупрет);
  • увеличение язычка;
  • затрудненное носовое дыхание или его полное отсутствие;
  • слабо выраженная боль в горле;
  • появление грязно-серого или белесовато-желтого налета на миндалинах (это происходит не сразу, а на 3-4 день болезни).

Диагностика

Инфекционный мононуклеоз у ребенка выявить несложно. Квалифицированному врачу для постановки диагноза достаточно иметь на руках данные нескольких лабораторных анализов и результаты ультразвукового исследования. Косвенным подтверждением также могут стать симптомы и клинические проявления, но если у вашего ребенка атипична форма заболевания, их информативность будет не очень высокая.

Общий анализ крови

Его в обязательном порядке проводят каждому ребенку с подозрением на мононуклеоз. Этот анализ позволяет получить общее представление о параметрах кровотока, но выявленные проблемы не могут служить подтверждением диагноза, так как не являются специфическими.

  • атипичные мононуклеары в крови овальной или округлой формы;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • увеличение числа одноядерных элементов;
  • незначительный рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

В начальной стадии заболевания общий анализ крови может не выявить каких-либо проблем. Для иллюстрации этого утверждения приведем данные, полученные у 20-месячной пациентки на начальной стадии развития мононуклеоза (в скобках приведены условно нормальные показатели).

  • гемоглобин: 117 ();
  • лейкоциты: 11,93 (5,5-15,5);
  • эритроциты: 4,35 (3,4-5,1);
  • гематокрит (объем красных кровяных клеток): 34,7 (27,5-41);
  • MCV (средний объем эритроцитов): 79,8 (73-85);
  • MCH (абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците): 26,9 (25-29);
  • MCHC (примерная концентрация гемоглобина в крови): 33,7 (32-37);
  • распределение ширины эритроцитов: 12,4 (11,6-14,4);
  • тромбоциты: 374 ();
  • MPV (примерное количество тромбоцитов): 10,1 (9,4-12,4);
  • лимфоциты: 3,0425,5 ();
  • моноциты: 3,1026 ();
  • нейтрофилы: 5,0142 (1,5-8,);
  • эозинофилы: 0,726 (0-0,701-5);
  • базофилы: 0,060,5 (0-0,2-1);
  • СОЭ: 27 (менее 10).

Внимание! Один только клинический анализ крови не может подтвердить или опровергнуть диагноз «мононуклеоз».

Биохимический анализ крови

Он гораздо более информативен. Но если у педиатра нет особых причин подозревать именно мононуклеоз, он может ограничиться стандартным общим анализом, информативность которого весьма невысока. Что может показать биохимическое исследование крови (в скобках приведены условно нормальные данные и вероятность выявления патологии у конкретного ребенка с мононуклеозом)?

Биохимический анализ крови для подтверждения диагноза «мононуклеоз» имеет гораздо большую ценность, так как показатели АСТ, АЛТ ЩФ и ГГТ практически всегда выходят за границы нормы. Но в некоторых случаях для подтверждения предварительного заключения педиатра могут быть использованы дополнительные исследования:

  • специфический анализ крови на антитела IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барр;
  • УЗИ селезенки и печени.

Лечение

Общепринятых методов специфической терапии мононуклеоза на сегодняшний день не разработано. Поэтому в большинстве случаев симптоматическое лечение детей будет проводиться в домашних условиях. Многие родители спрашивают, стоит ли им соглашаться на стационар, если состояние ребенка достаточно тяжелое, но наметилась стойкая тенденция к облегчению симптомов? Для этого существуют определенные клинические показания.

Признаки того, что лечение в домашних условиях неэффективно:

  • высокая температура (39 градусов и выше), которая держится несколько дней;
  • нарастающие симптомы интоксикации организма;
  • высокий риск развития осложнений;
  • выраженная асфиксия.

Эффективные методы лечения мононуклеоза у детей:

  • специальные детские жаропонижающие (нурофен, парацетамол);
  • местные антисептики (мирамистин, фурацилин, Тантум Верде);
  • средства неспецифической иммунотерапии («Интерферон», «Циклоферон», «Виферон»);
  • противокашлевые и отхаркивающие средства («Амброксол», «Лазолван», «Синекод»).
  • десенсибилизирующие препараты;
  • гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Антраль», «ЛИВ-52»);
  • желчегонные средства;
  • сосудосуживающие препараты (риназолин, нафтизин);
  • антибиотики (сумамед, цефтриаксон, но только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред);
  • особая диета;
  • пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника;
  • преднизолон и дексаметазон (при крайне тяжелом лечении с выраженной интоксикацией организма и асфиксией).

Внимание! При сильном отеке гортани и возникновении прямой угрозы для жизни ребенок переводится на искусственную вентиляцию легких и ему устанавливается трахеостома. Если же случился разрыв селезенки, малышу в экстренном порядке проводится спленэктомия.

Организация правильного режима:


  • постельный режим в острой фазе мононуклеоза и сильное ограничение физической нагрузки в период выздоровления;
  • регулярное проветривание;
  • частая влажная уборка;
  • обильное питье;
  • специальная диета (см. ниже);
  • ношение плотного пояса для предотвращения разрыва селезенки.

Диета при мононуклеозе

Эффективную систему лечебного питания при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей разработал в 1920-х годах Мануил Исаакович Певзнер. Строго говоря, непосредственного отношения собственно к мононуклеозу у детей она не имеет. И если состояние маленького пациента удовлетворительное, можно обойтись без значительных ограничений рациона. Однако в том случае, когда заболевание протекает очень тяжело, диета при мононуклеозе у детей (№5) будет весьма полезной.

  • питание небольшими порциями, но строго 5 раз в день;
  • наилучшие методы кулинарной обработки: запекание, варка на пару;
  • пропорция углеводов, жиров и белков — 400/90/90;
  • средняя калорийность — до 2800 кКал.

Откажитесь от блюд, которые…:

  • …провоцируют повышенную секреторную активность желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • …раздражают слизистые оболочки органов ЖКТ;
  • …тяжело и долго перевариваются;
  • …могут повредить поджелудочную железу.

Продукты, употребление которых лучше ограничить (в скобках указан максимальный разрешенный объем):

  • сливочное масло (50-70 г);
  • яйца (2-3 в неделю, если они не жареные или сваренные вкрутую);
  • твердый сыр;
  • колбасные изделия;
  • икра осетра, сельди и лосося;
  • помидоры.
  • консервы;
  • любое жирное мясо: свинина, гусь, баранина, утка;
  • лук, щавель, шпинат, редис, чеснок;
  • мясные субпродукты: мозги, печень;
  • кондитерские изделия, в которых много жиров: пирожные, торты;
  • орехи;
  • томатный сок;
  • любые копчености и маринады;
  • грибы;
  • острые приправы: хрен, горчица, перец, уксус;
  • бобовые;
  • шоколад и какао в любом виде;
  • мороженое;
  • сдобное и слоеное тесто;
  • свежий хлеб.

Последствия

Риск их возникновения очень невелик — менее 1%. По крайней мере, если правильно лечить мононуклеоз и не пренебрегать рекомендациями врача. Но говорить о полной ремиссии можно будет еще очень нескоро.

Что может беспокоить ребенка после выздоровления?


  • Повышенная температура (чуть больше 37,5 градусов). Она может держаться несколько недель после начала заболевания. В этом случае особых поводов для беспокойства нет. Но если температура постоянно повышается, а общее состояние ребенка ухудшается, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.
  • Боли в горле, ангина. Простудные эффекты могут продолжаться 7-14 дней, постепенно теряя свою выраженность.
  • Лимфатические узлы. К своим обычным размерам они должны вернуться в течение месяца. Если же по прошествиидней этого не случилось, проконсультируйтесь с педиатром.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. Здесь период полного выздоровления может занять до полугода. Все это время маленького пациента нужно оберегать от чрезмерных физических нагрузок и, возможно, освободить от уроков физкультуры. Также крайне желательно, чтобы лечащий врач осматривал ребенка хотя бы раз в месяц.

Тяжелые последствия мононуклеоза у детей (особо уточним: вероятность их возникновения крайне мала):

  • хроническое воспаление печени;
  • тромбоцитопения;
  • разрыв селезенки;
  • развитие вторичного инфекционного поражения стафилококком или стрептококком;
  • менингоэнцефалит;
  • гепатит;
  • лимфома (данные о связи рака и мононуклеоза не подтверждены);
  • снижение иммунитета.

Возможен ли повторный мононуклеоз? При нормально развитой иммунной системе вероятность этого крайне низка, так как организм, справившись с болезнью, начинает вырабатывать антитела к вирусу.

Источник: http://detlek.ru/infekcii/mononukleoz-u-detej.html

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, которое появляется в результате заражения вирусом Эпштейн-Барра. Основной удар при болезни падает на лимфатическую систему организма, но под угрозой также оказываются верхние дыхательные органы, печень и селезенка. О том, чем опасен мононуклеоз, какими симптомами он проявляется, как лечится и где можно им заразиться, расскажет наша статья.

Общие сведения

Вирусный мононуклеоз преимущественно (в 90% случаев) встречается у детей и подростков, при этом мальчики подвержены заболеванию в два раза чаще, чем девочки. Собрать все симптомы воедино и выделить в отдельное заболевание удалось немногим более 100 лет назад, а определить его возбудителя еще позже – в середине ХХ века. В связи с этим болезнь плохо изучена по сей день, и ее лечение носит, прежде всего, симптоматический характер.



Достаточно часто встречается атипичный мононуклеоз, протекающий без выраженной симптоматики либо с полным ее отсутствием. Его выявление чаще всего происходит случайно, во время диагностики других заболеваний, либо постфактум, когда в крови взрослого человека обнаруживают антитела. Другое проявление атипичной формы – чрезмерная выраженность симптомов.

Мононуклеоз передается несколькими путями: воздушно-капельным, тактильным (большое количество вируса содержится в слюне, потому очень высока вероятность его передачи во время поцелуя или при пользовании общими столовыми приборами), во время переливания крови. При таком разнообразии способов заражения неудивительно, что заболевание носит эпидемиологический характер. Зона его распространения обычно захватывает детские учебные заведения, ВУЗы, интернаты, лагеря.

Инкубационный период при мононуклеозе составляет от 7 до 21 дня, но иногда первые признаки проявляются уже на 2–3-й день после контакта с вирусоносителем. Продолжительность и степень тяжести болезни индивидуальны и зависят от состояния иммунной системы, возраста, присоединения дополнительных инфекций.

Однажды попав в организм, вирус мононуклеоза остается в нем на всю жизнь, то есть переболевший человек является его носителем и потенциальным распространителем. Этим же обусловлено то, что рецидив мононуклеоза у ребенка и взрослого в острой форме невозможен – до конца жизни иммунная система вырабатывает антитела, которые препятствуют повторному заражению. А вот то, может ли повториться болезнь с более смазанной симптоматикой, зависит от приведенных ниже факторов.

Симптоматика

Инфекционный мононуклеоз у детей может носить острый или хронический характер. От того, к какому типу относится заболевание, зависят и его проявления.



Острый

Острый мононуклеоз, как и любое вирусно-инфекционное заболевание, характеризуется резким началом. Температура тела быстро поднимается. В первые дни она обычно держится на отметке 38-39°С, но в тяжелых случаях может достигать и 40°С. Ребенка одолевает лихорадка, его попеременно бросает из жара в холод. Появляется апатия, сонливость, большую часть времени больному хочется проводить в горизонтальном положении.

Для острого мононуклеоза также характерны следующие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов (особенно явственно поражаются шейные, в частности за ухом);
  • отечность носоглотки, сопровождающаяся тяжелым, затрудненным дыханием;
  • налет белого цвета на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (миндалинах, задней стенке глотки, корне языка, нёбе);
  • увеличение селезенки и печени (иногда органы увеличиваются так сильно, что это можно заметить невооруженным глазом, без специальных диагностических приборов);
  • частое появление герпетических высыпаний на губах;
  • появление мелких густых высыпаний красного цвета на теле.

Сколько времени заразен ребенок, если болезнь носит острую форму? Так же, как и при любой вирусной инфекции, пик концентрации вируса приходится на инкубационный период и первые 3-5 дней заболевания.

Сыпь при мононуклеозе может располагаться локально (в этом случае она обычно покрывает поверхность шеи, груди, лица и/или спины), а может распространяться на все тело. У детей грудного возраста она часто располагается на локтях, задней поверхности бедер. Пораженная поверхность кожи становится шершавой и чешется. Однако этот симптом не является обязательным – согласно статистике, он появляется примерно у четверти больных.

Хронический

Причины перехода острого инфекционного мононуклеоза в хронический достоверно неизвестны. К факторам, способствующим этому явлению, предположительно относятся сниженный иммунитет, плохое питание, нездоровый образ жизни. Считается, что повторный мононуклеоз хронического характера может развиться у взрослых, если они много работают, недостаточно времени уделяют отдыху, часто испытывают стресс, мало находятся на свежем воздухе.



Симптомы идентичны, но проявляются более мягко. Как правило, отсутствует повышенная температура и сыпь. Печень и селезенка увеличены незначительно, горло при мононуклеозе хронической формы течения также воспаляется, но меньше. Присутствуют слабость, сонливость, утомляемость, но в целом ребенок чувствует себя значительно лучше.

Иногда болезнь может проявляться дополнительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта:

Также при хроническом мононуклеозе дети постарше часто жалуются на головные и мышечные боли, напоминающие боли при гриппе.

Выявление

Диагностика мононуклеоза заключается в сборе анамнеза, визуальном, лабораторном и инструментальном обследованиях.

Первый этап сводится к тому, что врач опрашивает родителей больного ребенка, уточняет симптомы заболевания и давность их проявления. Затем он переходит к осмотру пациента, особое внимание уделяя местам расположения лимфатических узлов и полости рта. Если результат предварительной диагностики дает основания подозревать мононуклеоз, для подтверждения диагноза врачом будет назначено ультразвуковое исследование внутренних органов. Оно позволит точно определить размеры селезенки и печени.



При инфицировании организма вирусом Эпштейн-Барра в крови происходят характерные изменения. Расшифровка анализа обычно показывает значительное увеличение количества моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Характерным лабораторным симптомом, на основании которого ставится окончательный диагноз, является присутствие в крови мононуклеаров – атипичных клеток, которые дали название болезни (до 10%).

Анализ крови на наличие мононуклеаров нередко приходится проводить несколько раз, так как их концентрация увеличивается лишь ко 2-3-й неделе с момента заражения.

Подробный анализ на мононуклеоз, кроме того, помогает провести дифференциальную диагностику, помогающую отличить его от ангины, дифтерии, лимфогранулематоза, лимфобластного лейкоза, краснухи, вирусного гепатита, ВИЧ и других.

Лечение

Вирус Эпштейн-Барра, как и все вирусы герпеса, не подлежит полному уничтожению, поэтому воздействие на них противовирусными препаратами проводится с целью облегчения состояния больного и уменьшения риска осложнений. Госпитализация при мононуклеозе рекомендуется лишь в тяжелых случаях, при очень высокой температуре и при возникновении осложнений.

Медикаментозная терапия и народные средства

Мононуклеоз у детей лечится противовирусными препаратами (Ацтикловир, Изопринозин), а также облегчающими течение болезни лекарствами. Это жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган), капли в нос (Виброцил, Називин, Назол, Отривин), витаминные комплексы, иммуномодуляторы.



Антибиотики при мононуклеозе не назначаются, если состояние ребенка удовлетворительное. При первых признаках присоединения вторичной инфекции (ухудшение состояния, плохо сбиваемая температура тела выше 39°С, появление новых симптомов, отсутствие улучшения состояния дольше 5-7 дней) врач имеет право назначить антибактериальный препарат широкого спектра действия (Супракс Солютаб, Флемоксин Солютаб, Аугментин и другие). Не рекомендуется прием антибиотиков амоксициллиновой группы (Ампициллин, Амоксициллин), так как они способны вызвать побочный эффект в виде усиления сыпи.

Бояться назначения антибиотиков не стоит, наоборот, при их отсутствии инфекция может начать поражать другие органы, болезнь затянется и может принять тяжелую форму.

Если имеются показания (сильная отечность, затрудненное дыхание, зуд), то в протокол лечения вводятся антигистаминные препараты (Супрастин) и глюкокортикоиды (Преднизолон).

Не возбраняется при мононуклеозе и использование народных жаропонижающих и потогонных средств (при условии отсутствия аллергии на них). В этом качестве прекрасно зарекомендовали себя мед, малина, черная смородина (ветки, листья, плоды), шиповник, плоды и листья калины, цветки липы и др.

Категорически противопоказано с целью понижения температуры применять водочные, спиртовые, уксусные обертывания – эти методы обладают сильным токсическим воздействием и способны усугубить состояние больного.



В качестве дополнения к базовой терапии при согласовании с доктором можно использовать ингаляции небулайзером. Для их проведения используются специальные растворы, помогающие снять отечность и боли в горле, облегчить дыхание.

Как долго длится заболевание и сколько держится температура при мононуклеозе? Однозначный ответ на эти вопросы дать нельзя, так как это зависит от иммунитета ребенка, своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

Полоскания

Лечение мононуклеоза у детей обязательно включает в себя всевозможные полоскания горла. Это очень эффективная мера, помогающая снять налет с верхних дыхательных путей, уменьшить отечность, снизить риск распространения инфекции.

Для полоскания используются настои трав, обладающих антисептическим и вяжущим действием (ромашка аптечная, шалфей, эвкалипт, календула, подорожник, мать-и-мачеха, тысячелистник). Заваривать растения следует в соответствии с инструкцией на упаковке, полоскания проводить 3-6 раз в день. Если ребенок еще очень мал и не может самостоятельно прополоскать горло, налет можно смывать при помощи марлевого тампона, смоченного в отваре. Вместо травяных настоев допускается использование эфирных масел ромашки, шалфея, чайного дерева, эвкалипта.

В качестве сырья для приготовления растворов подойдут сода и соль (1 ч. ложка на 200 мл воды), а также раствор йода (3-5 капель на стакан воды). Жидкость не должна быть горячей или слишком холодной, оптимально использовать раствор комнатной температуры.



Использование трав и эфирных масел, так же, как и медикаментов, должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Диета

Немаловажное значение во время болезни имеет питание ребенка. Учитывая, что при мононуклеозе поражается печень, из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • блюда из свинины или жирных частей говядины;
  • острые блюда, специи, приправы, консервированные продукты;
  • кетчуп, майонез;
  • бульоны на мясе, костях;
  • кофе, шоколад;
  • газированные напитки.

Диета при мононуклеозе включает простую пищу: овощные супы и бульоны, нежирные сорта мяса (кролик, индейка, куриная грудь), каши, макароны из твердых сортов пшеницы. Рекомендуется употреблять много сезонных фруктов, овощей, ягод, как в свежем виде, так и в компотах. Обязательно соблюдать питьевой режим – чем больше выпьет ребенок, тем легче будет протекать заболевание. В качестве питья подойдет простая и слабогазированная вода, соки, компоты, травяные отвары, чай.

В первые дни болезни у больного часто отсутствует аппетит, он отказывается есть. Заставлять его в таком случае не надо, так как отсутствие аппетита – это защитная реакция на вирус. Таким способом организм показывает, что не способен тратить силы на усвоение пищи, поскольку они полностью направлены на борьбу с инфекцией. По мере того, как состояние будет улучшаться, постепенно вернется и аппетит.

Восстановительный период

Восстановление после мононуклеоза зависит от степени его тяжести. Как правило, ребенок хорошо себя чувствует уже спустя 5-7 дней после того, как перестает подниматься температура и исчезают прочие симптомы. Иногда может понадобиться и больше времени – от 7 до 14 дней при отсутствии серьезных осложнений.



Чтобы ускорить процесс восстановления, ребенка необходимо обеспечить необходимыми витаминами и минералами. В этом поможет как полноценное питание, так и назначенные врачом витаминные комплексы. Укреплению иммунитета также поспособствует прием пробиотиков.

Температура у ребенка после мононуклеоза должна находиться в пределах нормы (36,4-37,0°С). Ее колебания свидетельствуют о нестабильном иммунитете и требуют дополнительного обращения к врачу для его коррекции.

Важно обеспечить ребенка достаточным количеством свежего воздуха. Если его состояние еще не допускает прогулок, их необходимо заменить регулярным проветриванием помещения. Диета после мононуклеоза полностью соответствует питанию во время болезни. Не надо спешить «откармливать» пациента и вводить в рацион тяжелые калорийные блюда, особенно если имел место прием антибиотиков.

Обратите внимание. На всем протяжении болезни и в течение 6-ти недель после выздоровления больной освобождается от физических нагрузок. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв увеличенной селезенки.

Возможные осложнения

При поздней диагностике, неправильном лечении, пренебрежительном отношении к рекомендациям врача мононуклеоз осложняется отитом, тонзиллярной и фолликулярной ангиной, пневмонией, паратонзиллитом. В очень тяжелых случаях может возникнуть анемия, неврит, острая печеночная недостаточность.



Негативные последствия мононуклеоза в виде гепатита и ферментативной недостаточности дают о себе знать крайне редко. Тем не менее, на протяжении 4-6 месяцев после начала заболевания родителям лучше быть внимательными и своевременно реагировать на такие симптомы, как пожелтение кожных покровов и белков глаз, светлый кал, расстройства пищеварения, рвота. Обратиться к врачу следует, если ребенок часто жалуется на боли в животе.

Профилактика

Профилактика мононуклеоза у детей заключается в обычных закаливающих организм мероприятиях:

  • здоровый режим сна и бодрствования;
  • для дошколят, школьников и студентов – грамотное чередование учебы и отдыха;
  • регулярные спортивные нагрузки (особенно полезно плавание), а при их противопоказании – просто высокий уровень подвижности;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • грамотно составленный рацион, обогащенный фруктами, клетчаткой, белком, медленными углеводами.

Медикаментов, которые могли бы предупредить инфицирование вирусом Эпштейн-Барра, не существует, но некоторые предосторожности помогут снизить риск развития заболевания. Это своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций, а также, по возможности, сокращение пребывания в общественных местах в периоды эпидемий.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.



Источник: http://www.vse-pro-detey.ru/mononukleoz-u-detej/

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Сайт для любящих мам.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей. Услышав от доктора, что у ребёнка «Инфекционный мононуклеоз» многие родители сильно пугаются и думают о самом худшем.

Что же это за «страшная болезнь»? Попробуем разобраться вместе.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей— это острая вирусная инфекция, поражающая лимфоидную ткань, а именно: миндалины, лимфатические узлы, вилочковую железу, печень и селезенку.

Заболевание очень распространённое. Считается, что к 35 годам 95% населения переболевает этой болезнью. Чаще всего болеют люди от 3 до 25 лет.



Возбудителем болезни является вирус из семейства герпес, под названием — вирус Эпштейн — Барра.

Заболевание передается воздушно-капельным, пищевым, контактно-бытовым и половым путём. Инфекционный мононуклеоз называют ещё поцелуйной болезнью, название подчеркивает наиболее вероятный путь передачи вируса. Чем теснее контакт — тем больше вероятность передачи вируса. Возможны вспышки заболевания в закрытых коллективах: интернатах, воинских частях, детских садах.

Инкубационный период

Инкубационный период (время от встречи с вирусом до проявления признаков болезни) составляет от 5 до 60 дней.

Карантин

Карантин при этом заболевании не накладывается, т. к. трудно установить возможных носителей вируса и необходимую длительность карантинных мероприятий.

Клиническая картина

У подавляющего большинства людей болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме (заложенность носа, боли в голе, субфебрильная температура) и проходит без лечения.

Но иногда болезнь протекает достаточно тяжело.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

  • Повышение температуры тела в течение 4-10 дней.
  • Заложенность носа, храп во время сна.
  • Сильная боль в горле при глотании, увеличение и покраснение миндалин, белые налёты на них.
  • Может быть сыпь.
  • Отмечается увеличение подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, печени и селезёнки.
  • Лабораторным подтверждением болезни является обнаружение специфических клеток — атипичных мононуклеаров в периферической крови больного.

Сыпь при мононуклеозе

Сыпь при мононуклеозе может появляться без применения лекарств и быть одним из симптомов болезни.

При мононуклеозе часто бывают белые налеты на миндалинах, поэтому выставляется диагноз ангина и назначаются антибиотики из группы ампициллина или амоксициллина. Но при взаимодействии этих антибиотиков в вирусом Эпштейн-Барра у 70% больных мононуклеозом появляется так называемая ампицилиновая сыпь, которая помогает поставить диагноз: «инфекционный мононуклеоз.»

При инфекционном мононуклеозе возможны бактериальные осложнения: ангины, пневмонии, отиты, нефриты, сепсис.

Длительность болезни

  • Длительность острого инфекционного мононуклеоза от 2х недель до 3х месяцев.
  • Очень редко бывает затяжное течение болезнимесяцев
  • И хроническое — свыше 6 месяцев.

Больные с затяжными и хроническими формами болезни обязательно берутся под наблюдение гематологом.

Анализ крови на мононуклеоз

Под действием вируса В-лимфоциты крови видоизменяются, превращаются в крупные атипичные клетки — мононуклеары, которые можно обнаружить в общем анализе крови больного. Обнаружение в мазке крови атипичных мононуклеаров является подтверждением диагноза инфекционнный мононуклеоз. Но атипичные мононуклеары могут появиться в крови через 1,5 — 2 недели от начала болезни или не определяться совсем. Кроме того атипичные мононуклеары могут определяться в крови при цитомегеловирусной инфекции или инфицированиии вирусом простого герпеса (так называемый мононуклеозоподобный синдром).

Для подтверждения диагноза острый инфекционный мононуклеоз существует ещё метод ПЦР — определение ДНК вируса Эпштейн-Барра в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции. Положительный результат ПЦР на вирус Эпштейн-Барра— является подтверждением диагноза острый инфекционный мононуклеоз.

Повторный мононуклеоз

Стойкого, пожизненного иммунитета болезнь не оставляет, поэтому один человек может несколько раз в течение жизни переболеть инфекционным мононуклеозом

Лечение

  • В острый период назначается постельный режим.
  • Рекомендована диета №5 (исключение жирного, жаренного, острого, солёного, а также аллергенов).
  • Обильное тёплое питьё.
  • Назначаются противовирусные препараты: виферон, циклоферон, изопринозин.
  • Симптоматическое лечение: жаропонижающие, местные антисептики и анестетики для горла.
  • При возникновении осложнений назначаются антибиотики.

После перенесенного заболевания у детей часто отмечается общее угнетение иммунной системы и синдром хронической усталости: слабость, вялость, плохой аппетит пониженная температура тела, снижение артериального давления, склонность к частым ОРВИ. Поэтому в течение полугода после перенесенного заболевания рекомендуется избегать больших скоплений людей, чрезмерных физических и умственных нагрузок, переохлаждения и перегревания. Рекомендуется вести здоровый образ жизни: соблюдать режим дня, правильно питаться, достаточно гулять на свежем воздухе, рекомедуются умеренные физические нагрузки.

Надеюсь, теперь Вам понятно, что такое Инфекционный мононуклеоз у детей. Желаю вам здоровья!

  1. Герпес у ребенкаГерпес — семейство вирусов, которые могут вызывать заболевания у детишек.
  2. Аллергия на грибки у детейАллергия на грибки у детей — достаточно частое заболевание. Аллергия.
  3. Контагиозный моллюск у детейЧто такое контагиозный моллюск у детей ?Контагиозный моллюск — это.
  4. Стрептодермия у детей ЛечениеСтрептодермия у детей Причины. Летом в жару дети часто страдают потницей. Расчесывая.
  5. Анемия у детей ЛечениеАнемия у детей в большинстве случаев оказывается железодефицитной и обуславливается.

Источник: http://mamadoktor.ru/38-85/infekcionnyi-mononukleoz-u-detey.html

Инфекционный мононуклеоз у ребенка

Инфекционный мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейн-Барра, названный в честь ученых, которые впервые выделили его.

Этот вирус играет важную роль в развитии не только инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых, но – может вызывать ряд онкологических заболеваний, что было четко доказано учеными. Название «мононуклеоз» заболевание получило за счет того, что у больного человека в крови появляются клетки – мононуклеары – необычно большие клетки с одним ядром, «напичканные» вирусом.

Вирус Эпштейн-Барра

Особенностью вируса Эпштейн-Барра является то, что он не разрушает клетки, проникая в них, а стимулирует деление, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани, а при других заболеваниях, вызванных этим вирусом – к формированию опухолей.

Лимфоидная ткань представлена почти во всех органах организма, которые отвечают за иммунитет человека:

Эта особенность приводит к тому, что симптомы инфекционного мононуклеоза могут проявляться по-разному, в зависимости от того, какие органы поражаются в большей степени.

Особенность протекания инфекционного мононуклеоза у детей

Чаще всего болеют дети после 3-х лет и взрослые преклонного возраста.

У грудного ребенка очень низкая вероятность заболеть, так как его защищают антитела к вирусу, переданные от матери. Дети до 3-х лет чаще всего болеют скрытой формой заболевания – в крови продолжают находиться антитела матери. А полная картина болезни характерна для детей после 3-х летнего возраста.

При обследовании, у 15-20% здоровых людей можно выявить этот вирус в слюне – это называется носительством вируса. Поэтому встретиться с возбудителем несложно, а заболеет ребенок или нет – зависит от иммунитета. Кроме того, источником заражения являются больные и недавно переболевшие люди.

Передается заболевание через капельки слюны, поэтому его еще называют «болезнью поцелуев». Дети чаще всего заражаются через игрушки, столовые приборы, еду, в некоторых случаях – воздушно-капельным путем.

Как развивается инфекционный мононуклеоз

В протекании заболевания выделяют несколько стадий:

Инкубационный период – это время от момента попадания вируса в организм человека до первых проявлений заболевания. Он может длиться от 2-3 недель до 2-х месяцев. Иногда инкубационный период переходит в скрытую форму заболевания, при которой отмечаются лишь минимальные проявления, и болезнь проходит незаметно.

Начальные проявления заболевания – длится от 1 до 5 дней. В этот период у ребенка наблюдаются общие для всех инфекционных заболеваний симптомы, по которым точно поставить диагноз невозможно. Это, в основном, симптомы интоксикации:

  • Общая слабость ребенка;
  • Капризность;
  • Снижение аппетита;
  • Повышение температуры.

Разгар заболевания. В этот период проявляется общая картина:

  • Увеличение всех групп лимфоузлов, за счет накопления в них вируса,
  • Увеличение печени и селезенки – по той же причине,
  • Симптомы, связанные с поражением лимфоглоточного кольца. В носоглотке каждого человека есть так называемое, лимфоглоточное кольцо, функция которого — сдерживать все инфекционные агенты, т.е., оно выполняет роль защитных ворот организма. Но при инфекционном мононуклеозе происходит увеличение лимфоглоточного кольца, что приводит к затрудненному дыханию, болезненности горла, затруднению глотания и т.д.
  • Ангина, проявляющаяся налетами на миндалинах,
  • Иногда наблюдаются боли в животе, что связано с поражением лимфоидной ткани кишечника.

Период регресса симптомов, т.е., обратного развития заболевания. Происходит постепенное «затухание» всех симптомов, улучшения состояния ребенка.

Период выздоровления. Протекает до полугода, так как в это время человек продолжает выделять вирус со слюной.

Какие обследования подтвердят диагноз

Инфекционный мононуклеоз не сложно диагностировать, если провести полный осмотр и обследование пациента, а не обращать внимание на его отдельные симптомы.

Иногда бывает, что родители заметили повышение температуры и увеличение шейных лимфоузлов – они бегут к ЛОРу. Тогда же выявляется ангина (которая тоже характерна для мононуклеоза), назначается лечение, как правило, антибактериальное. Некоторые группы антибиотиков, вступая во взаимодействие с вирусом, могут вызвать появление сыпи у ребенка.

Итак, малыша начали лечить антибиотиками – появилась сыпь. Сразу делается вывод о наличии аллергии на этот вид антибиотиков. После этого, как правило, обращают внимание на появление болей в животе у ребенка, и увеличение печени и селезенки – бедные родители совсем берутся за голову!

А нужно было просто обратиться к педиатру, чтобы он взглянул на картину в целом. Выявленные при анализе крови мононуклеары подтвердили бы диагноз.

Поэтому, если ребенок заболел, и вы видите, что на банальную простуду это не похоже – обратитесь к педиатру, чтобы сразу развеять все сомнения.

Что делать, если ребенок заболел инфекционным мононуклеозом

Если ребенку поставлен диагноз «инфекционный мононуклеоз», то каких-то особых действий не требуется. Лечение заболевания в основном направлено на устранение симптомов. Для этого ребенку:

  • Устанавливается постельный или полупостельный режим. Это связано с тем, что на фоне интоксикации происходит ослабление организма, и ему нужно время на самовосстановление.
  • Из-за нарушения функции желудочно-кишечного тракта, ребенку рекомендуется диетическое питание: супы, овощные и фруктовые пюре, молочные каши (если не страдает функция поджелудочной железы). И обязательно – обильное питье, чтобы «вымывать» токсины из организма, которые и являются причиной интоксикации.
  • При повышении температуры – прием жаропонижающих препаратов.
  • Применение противовирусных и антибактериальных препаратов не требуется.
  • Антибиотики назначаются только в случае развития осложнений и только врачом.
  • Если течение заболевания тяжелое, то ребенка госпитализируют в стационар.

Какие меры профилактики существуют

Если в детском коллективе кто-то заболеет инфекционным мононуклеозом, то карантинные меры не применяются. Проводится влажная генеральная уборка помещения, обрабатываются игрушки и посуда, и дети продолжают посещать детский коллектив без ограничений.

Источник: http://doctor-detkin.ru/bolezni/infekcionnyj-mononukleoz/

Инфекционный мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, схожее по признакам с гриппом или ангиной, но затрагивающее также внутренние органы. Одним из характерных проявлений этого недуга является увеличение лимфатических желез в различных частях тела, поэтому он известен как «железистая лихорадка». У мононуклеоза есть еще и неофициальное название: «болезнь поцелуев» – инфекция легко передается через слюну. Особенное внимание необходимо уделять лечению осложнений, отличающих это заболевание от обычной простуды. Важную роль играет диетическое иммуностимулирующее питание.

Возбудители и формы инфекционного мононуклеоза

Возбудителями мононуклеоза являются герпесвирусы различного типа. Чаще всего – это вирус Эпштейна-Барр, названный так в честь открывших его ученых Майкла Эпштейна и Ивонны Барр. Встречается также инфекционный мононуклеоз цитомегаловирусного происхождения. В редких случаях возбудителями могут быть другие разновидности вирусов герпеса. Проявления заболевания не зависят от их вида.

Течение болезни

Возникает в основном у детей младшего возраста и у подростков. Как правило, каждый взрослый человек в детстве переболел этой болезнью.

Вирус начинает развиваться в слизистой оболочке ротовой полости, поражая миндалины и глотку. Через кровь и лимфу он попадает в печень, селезенку, сердечные мышцы, лимфатические узлы. Обычно заболевание протекает в острой форме. Осложнения возникают крайне редко – в том случае, когда в результате ослабления иммунитета активизируется вторичная болезнетворная микрофлора. Это проявляется воспалительными заболеваниями легких (пневмонией), среднего уха, гайморовых пазух и других органов.

Инкубационный период может составлять от 5 дней до 2-3 недель. Острая стадия заболевания длится, как правило, 2-4 недели. При большом количестве вирусов и несвоевременном лечении мононуклеоз может переходить в хроническую форму, при которой лимфатические узлы постоянно увеличены, возможно поражение сердца, головного мозга, нервных центров. При этом у ребенка возникают психозы, нарушения мимики.

После выздоровления вирусы-возбудители инфекционного мононуклеоза навсегда остаются в организме, поэтому переболевший является его носителем и источником заражения. Однако повторное заболевание самого человека происходит крайне редко, в том случае, если по какой-то причине у него наступает резкое ослабление иммунитета.

Примечание: Именно из-за того что вирусоносительство при мононуклеозе остается пожизненным, изолировать ребенка от других людей после того, как у него проходят признаки недомогания, не имеет смысла. Здоровым людям защититься от заражения можно только путем укрепления иммунных сил.

Формы заболевания

Различают следующие формы:

  1. Типичную – с явно выраженными симптомами, такими как лихорадка, ангина, увеличение печени и селезенки, наличие в крови вироцитов (так называемых атипичных мононуклеаров – разновидности лейкоцитов).
  2. Атипичную. При этой форме заболевания какой-либо из характерных симптомов инфекционного мононуклеоза у ребенка отсутствует полностью (например, в крови не найдены вироциты) или симптомы неявные, стертые. Иногда возникают ярко выраженные поражения сердца, нервной системы, легких, почек (так называемые висцеральные поражения органов).

В зависимости от тяжести протекания болезни, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки, количества мононуклеаров в крови типичный мононуклеоз подразделяют на легко протекающий, среднетяжелый и тяжелый.

Различают следующие формы течения мононуклеоза:

Видео: Особенности инфекционного мононуклеоза. Доктор Е. Комаровский отвечает на вопросы родителей

Причины и пути заражения инфекционным мононуклеозом

Причиной заражения детей инфекционным мононуклеозом является тесный контакт с заболевшим человеком, или вирусоносителем. В окружающей среде возбудитель быстро погибает. Заразиться можно при поцелуе (нередкая причина заражения подростков), при пользовании одной с больным человеком посудой. В детском коллективе дети играют общими игрушками, нередко путают свою бутылочку для воды или соску с чужой. Вирус может находиться на полотенце, постельном белье, одежде больного. При чихании и кашле возбудители мононуклеоза попадают в окружающий воздух с капельками слюны.

В тесном общении находятся дети дошкольного и школьного возраста, поэтому они болеют чаще. У грудных детей инфекционный мононуклеоз возникает гораздо реже. Возможны случаи внутриутробного заражения плода через кровь матери. Замечено, что мальчики болеют мононуклеозом чаще, чем девочки.

Пик заболеваемости детей приходится на весну и осень (возможны вспышки в детском учреждении), так как заражению и распространению вирусов способствует ослабление иммунитета, переохлаждение.

Предупреждение: Мононуклеоз – очень заразное заболевание. Если ребенок контактировал с больным, то в течение 2-3 месяцев родители должны обращать особое внимание на любое недомогание малыша. Если явных симптомов не наблюдается, это означает, что иммунная система организма достаточно сильная. Заболевание могло протекать в легкой форме или заражения удалось избежать.

Симптомы и признаки заболевания

Наиболее характерными признаками инфекционного мононуклеоза у детей являются:

  1. Боль в горле при глотании из-за воспаления глотки и патологического разрастания миндалин. На них появляется налет. При этом изо рта дурно пахнет.
  2. Затруднение носового дыхания из-за поражения слизистой оболочки носа и возникновения отека. Ребенок храпит, не может дышать с закрытым ртом. Появляется насморк.
  3. Проявления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса. К ним относятся ломота в мышцах и костях, лихорадочное состояние, при котором у малыша температура поднимается до 38°-39°, наблюдается озноб. Малыш сильно потеет. Появляется головная боль, общая слабость.
  4. Возникновение «синдрома хронического утомления», который проявляется еще несколько месяцев после болезни.
  5. Воспаление и увеличение лимфатических узлов на шее, в паху и в подмышках. Если происходит увеличение лимфоузлов в брюшной полости, то из-за сдавливания нервных окончаний возникает сильная боль («острый живот»), что может ввести врача в заблуждение при постановке диагноза.
  6. Увеличение печени и селезенки, возникновение желтухи, потемнение мочи. При сильном увеличении селезенки происходит даже ее разрыв.
  7. Появление мелкой розовой сыпи на коже рук, лица, спины и живота. При этом зуда не наблюдается. Сыпь через несколько дней исчезает самостоятельно. Если появляется зудящая сыпь, это говорит о возникновении аллергической реакции на какое-либо лекарство (обычно на антибиотик).
  8. Признаки нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, бессонница.
  9. Отечность лица, особенно век.

Ребенок становится вялым, стремится лежать, отказывается от еды. Возможно появление симптомов нарушения работы сердца (учащенное сердцебиения, шумы). После адекватного лечения все эти признаки исчезают без последствий.

Примечание: Как подчеркивает доктор Е. Комаровский, от ангины инфекционный мононуклеоз, в первую очередь, отличается тем, что помимо заболевания горла возникает заложенность носа и насморк. Вторым отличительным признаком является увеличение селезенки и печени. Третий признак – это повышенное содержание в крови мононуклеаров, которое устанавливается с помощью лабораторного анализа.

Нередко у маленьких детей симптомы мононуклеоза проявляются слабо, их не всегда удается отличить от симптомов ОРВИ. У малышей первого года жизни мононуклеоз выдает насморк, кашель. При дыхании слышны хрипы, возникает покраснение горла и воспаление миндалин. В этом возрасте сыпь на коже появляется чаще, чем у старших детей.

До 3-летнего возраста диагностировать мононуклеоз по анализам крови сложнее, так как получить достоверные результаты реакций на антигены у маленького ребенка не всегда возможно.

Наиболее ярко признаки мононуклеоза проявляются у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Если наблюдается только лихорадка, это говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией. Синдром усталости сохраняется в течение 4 месяцев после исчезновения остальных признаков заболевания.

Видео: Симптомы инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Чтобы отличить инфекционный мононуклеоз от других заболеваний и назначить правильное лечение, проводится диагностика с помощью различных лабораторных методов. Выполняются следующие анализы крови:

  1. Общий – для определения содержания таких компонентов, как лейкоциты, лимфоциты, моноциты, а также СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Все эти показатели у детей повышены при мононуклеозе примерно в 1.5 раза. Атипичные мононуклеары появляются не сразу, а спустя несколько дней и даже 2-3 недель после заражения.
  2. Биохимический – для определения в крови содержания глюкозы, белка, мочевины и других веществ. По этим показателям оценивается работа печени, почек и других внутренних органов.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к герпесвирусам.
  4. ПЦР анализ для быстрой и точной идентификации вирусов по ДНК.

Поскольку мононуклеары находят в крови у детей и при некоторых других заболеваниях (например, при ВИЧ), то проводятся анализы на антитела к другим видам инфекции. Для определения состояния печени, селезенки и других органов перед проведением лечения детям назначается УЗИ.

Лечение мононуклеоза

Препаратов, уничтожающих вирусную инфекцию, не существует, поэтому при мононуклеозе проводится лечение детей для облегчения симптомов и предотвращения развития серьезных осложнений. Больному предписывается постельный режим в домашних условиях. Госпитализация проводится, только если болезнь протекает в тяжелой форме, осложняется высокой температурой, неоднократной рвотой, поражением дыхательных путей (создающим опасность возникновения удушья), а также нарушением работы внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики на вирусы не действуют, поэтому их употребление бесполезно, а у некоторых малышей они вызывают аллергическую реакцию. Такие препараты (азитромицин, кларитромицин) назначаются лишь в случае осложнений из-за активизации бактериальной инфекции. Одновременно назначаются пробиотики для восстановления полезной микрофлоры кишечника (аципол).

При лечении используются жаропонижающие средства (для малышей сиропы панадола, ибупрофена). Для снятия воспаления горла применяются полоскания раствором соды, фурацилина, а также настоями ромашки, календулы и других лечебных трав.

Облегчения симптомов интоксикации, устранения аллергических реакций на токсины, предотвращения бронхоспазма (при распространении вируса на дыхательные органы) добиваются с помощью антигистаминных препаратов (зиртека, кларитина в виде капель или таблеток).

Для восстановления функционирования печени назначаются желчегонные средства и гепатопротекторы (эссенциале, карсил).

Препараты иммуномодулирующего и противовирусного действия, такие как имудон, циклоферон, анаферон применяются у детей для укрепления иммунитета. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного. Большое значение в период лечения имеет витаминотерапия, а также соблюдение лечебной диеты.

При сильном отеке гортани применяются гормональные препараты (преднизолон, например), а при невозможности нормального дыхания производится искусственная вентиляция легких.

При разрыве селезенки ее удаляют хирургическим путем (проводят спленэктомию).

Предупреждение: Необходимо помнить, что любое лечение при этом заболевании должно проводиться только по назначению врача. Самолечение приведет к возникновению тяжелых и непоправимых осложнений.

Видео: Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Профилактика осложнений мононуклеоза

Для того чтобы предупредить развитие осложнений при мононуклеозе, состояние ребенка контролируется не только во время болезни, но и в течение 1 года после исчезновения проявлений. Проводится контроль состава крови, состояния печени, легких и других органов, для того чтобы не допустить лейкоза (поражения костного мозга), воспаления печени, нарушения работы дыхательной системы.

Считается нормальным, если при инфекционном мононуклеозе в течение 1-2 недель продолжается ангина, лимфоузлы увеличены в течение 1 месяца, сонливость и утомляемость наблюдаются до полугода с момента начала заболевания. Температура 37°-39° держится в течение нескольких первых недель.

Диета при мононуклеозе

При этом заболевании пища должна быть витаминизированной, жидкой, калорийной, но нежирной, для того чтобы работа печени была максимально облегчена. В рацион включаются супы, каши, молочные продукты, отварное постное мясо и рыба, а также сладкие фрукты. Запрещается употребление острой, соленой и кислой пищи, чеснока и лука.

Больной должен употреблять много жидкости (травяные чаи, компоты), для того чтобы не произошло обезвоживание организма, а с мочой как можно скорее выводились токсины.

Применение средств народной медицины для лечения мононуклеоза

Такие средства с ведома врача, после соответствующего обследования применяются для облегчения состояния заболевшего мононуклеозом ребенка.

Для устранения лихорадки рекомендуется пить отвары ромашки, мяты, укропа, а также чаи из листьев малины, смородины, клена, добавляя мед и лимонный сок. Снять головную боль и ломоту в теле, вызванные интоксикацией организма, помогает липовый чай, брусничный сок.

Для облегчения состояния и ускорения выздоровления применяются отвары из растительных сборов, например, из смеси плодов шиповника, мяты, пустырника, душицы и тысячелистника, а также настои из плодов рябины, боярышника с добавлением листьев березы, ежевики, брусники, смородины.

Бороться с микробами и вирусами, укрепить иммунитет помогает чай из эхинацеи (листьев, цветков или корней). На 0.5 литра кипятка берется 2 ст. л. сырья и настаивается в течение 40 минут. Дают больному по 3 стакана в день в острый период. Можно пить такой чай и для профилактики болезни (по 1 стакану в день).

Сильным успокаивающим, антиаллергенным, иммуномодулирующим, антиоксидантным действием обладает трава мелиссы, из которой также готовят лечебный чай, пьют его с медом (2-3 стакана в день).

На опухшие лимфатические узлы можно накладывать компрессы с настоем, приготовленным из листьев березы, ивы, смородины, почек сосны, цветков календулы, ромашки. Заваривают 1 л кипятка 5 ст. л. смеси сушеных компонентов, настаивают в течение 20 минут. Компрессы накладывают наминут через день.

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie1_1661.html